如今,很多企業(yè)都會(huì)為員工購買上生育保險(xiǎn),不過很多人在享受生育險(xiǎn)的待遇時(shí)不清楚需要提供些什么資料,下面會(huì)計(jì)網(wǎng)就跟大家詳細(xì)講解這方面的問題。
一、報(bào)銷生育險(xiǎn)需要的材料
結(jié)婚證原件及復(fù)印件;嬰兒出生證明原件及復(fù)印件;醫(yī)學(xué)診斷證明書原件及復(fù)印件;《申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》。各個(gè)地區(qū)的政策不同,可能需要準(zhǔn)備的材料有所出入,根據(jù)各地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備。
二、生育保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用
違反國家或者本統(tǒng)籌地區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;因醫(yī)療事故而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、分娩而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;嬰兒所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的各項(xiàng)費(fèi)用;不具備衛(wèi)生行政部門規(guī)定的剖腹產(chǎn)手術(shù)條件,但女職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)手術(shù)而超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用;實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
三、辦理程序
(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;
(2)工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;
(4)工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。
四、生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法
生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法系指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付生育保險(xiǎn)范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)發(fā)生費(fèi)用的方式。國際上采用的結(jié)算辦法有:按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等。青島市在實(shí)踐中摸索出一條適合我國生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法。采取的辦法是女職工到定點(diǎn)醫(yī)院生育,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行定額結(jié)算。
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